위   임   장

위임받은 사람

성        명:

주민등록번호:

주        소:

위임인       은                등에 관한 일체의 행위에 관한 권한을 위      에게 위임합니다.

2022년  7월  25일

위임인   성        명:          서명 또는 □

주        소:

전 화  번 호:

○ 첨부서류

1. 위임인의 신분증명서 사본 1부

2. 가족관계증명서 1부.  끝.